Un bébé allaité peut passer de couches très remplies à… presque rien pendant quelques jours. Et là, une question surgit, tenace : constipation bébé allaité ou simple variation normale ? Entre les selles rares parfaitement physiologiques, les efforts bruyants (mais pas forcément douloureux) et la vraie constipation avec selles dures, le doute s’installe vite. L’objectif : repérer ce qui est attendu, identifier les signaux qui demandent un avis, et connaître les gestes doux qui soulagent sans brusquer l’intestin.

Constipation bébé allaité : ce qui est normal (et ce qui ne l’est pas)

Selles rares ou constipation : la nuance qui change tout

Chez un nourrisson au sein, des selles rares ne signifient pas automatiquement constipation bébé allaité. Le lait maternel est hautement digestible : il laisse peu de résidus, donc peu de matière fécale à évacuer. Conséquence fréquente : un bébé peut rester plusieurs jours sans selle tout en tétant bien et en gardant un bon tonus.

La constipation, elle, se définit surtout par :

• une consistance dure (selles sèches, « billes »),
• une émission difficile, franchement douloureuse,
• parfois une fissure anale (petite déchirure de la muqueuse) avec un filet de sang rouge.

Vous vous demandez peut-être : « Combien de jours sans selle, c’est trop ? » Le nombre de jours compte… moins que la texture, l’effort et l’inconfort.

Pourquoi cela inquiète autant (et pourquoi c’est si courant)

Voir son bébé pousser, rougir, faire des bruits impressionnants, puis rien dans la couche, peut donner l’impression d’un ventre bloqué. Et quand l’allaitement semble se dérouler normalement, l’inquiétude se déplace : est-ce que le lait suffit ?

Chez le nourrisson, le transit intestinal est en plein rodage. Les nerfs, les muscles abdominaux et le plancher pelvien doivent apprendre à travailler ensemble. Cette maturation digestive du nourrisson explique beaucoup de scènes spectaculaires.

Constipation fonctionnelle ou cause organique : repères simples

Dans la grande majorité des cas, la constipation bébé allaité est fonctionnelle : pas de maladie, seulement un ralentissement du transit, parfois favorisé par un contexte (chaleur, petit virus, début de diversification, supplémentation en fer).

Les causes organiques sont rares. Elles sont évoquées surtout si :

• l’état général est altéré,
• l’abdomen est très distendu,
• il y a des vomissements répétés,
• le méconium n’a pas été évacué dans les 48 premières heures.

Selles d’un bébé allaité : fréquence et aspect selon l’âge

0–6 semaines : selles fréquentes

Les premières semaines, les selles sont souvent fréquentes. Après le méconium, elles deviennent jaunes, parfois grumeleuses, et surviennent parfois plusieurs fois par jour.

À cet âge, si les selles deviennent rares avec un bébé très somnolent, peu tonique, qui mouille peu ses couches, il faut rapidement vérifier les apports et l’hydratation.

1–3 mois : des selles plus espacées

Vers 4–6 semaines, beaucoup de bébés allaités espacent leurs selles. Un rythme tous les 2–3 jours (parfois plus) peut rester normal si la selle est molle, sans douleur, et si la courbe de poids suit sa trajectoire.

Après 3 mois : transit plus lent

Après 3 mois, un bébé au sein peut n’avoir qu’une ou deux selles par semaine, sans que ce soit une constipation bébé allaité, tant que la selle reste souple et que l’enfant va bien.

Diversification : période classique de constipation

Quand les solides arrivent, les selles changent (odeur, couleurs, texture). C’est une période propice à la constipation bébé allaité, surtout si l’alimentation enchaîne riz, carotte, banane, et si l’hydratation n’est pas ajustée.

Symptômes : reconnaître une vraie constipation

Les signes qui orientent

On pense à une constipation bébé allaité si vous observez :

• selles dures, sèches, fragmentées,
• pleurs au moment de la selle,
• traces de sang rouge liées à une fissure,
• bébé qui se retient (serre les fesses, se cambre).

Bébé qui pousse et grogne : dyschésie ou constipation ?

Un nourrisson peut pousser, rougir, gémir, et pourtant produire une selle molle. Cela correspond souvent à la dyschésie : l’enfant pousse, mais relâche mal le périnée. En général, cela s’améliore spontanément.

On s’inquiète davantage si l’effort aboutit à une selle dure, si l’épisode se répète, ou si la douleur est nette.

Ventre distendu : quand s’inquiéter

Un ventre un peu tendu ne suffit pas. En revanche, un abdomen très distendu et douloureux, avec baisse des tétées, vomissements, ou bébé abattu, demande un avis rapide.

Causes possibles chez un bébé allaité

Transit ralenti physiologique

Cause fréquente : un transit ralenti lié à la digestion très efficace du lait maternel. On parle de constipation bébé allaité, alors qu’il s’agit parfois d’un rythme normal.

Apports insuffisants : indices côté tétées

Parfois, la constipation bébé allaité reflète des apports trop faibles : les selles se dessèchent.

Indices :

• bébé qui s’endort vite au sein, peu de déglutitions,
• agitation persistante,
• couches peu mouillées,
• prise de poids insuffisante.

Déshydratation : chaleur, fièvre

Signes : moins de couches mouillées, urines foncées, bouche sèche, bébé moins réactif.

APLV, reflux, coliques

L’APLV peut s’accompagner d’inconfort, d’eczéma, parfois de sang dans les selles. Le reflux peut perturber les tétées et majorer l’agitation. Ces situations se discutent avec un professionnel.

Compléments (fer)

Le fer peut durcir les selles. Ne stoppez pas un complément prescrit sans avis.

Évaluer à la maison

Trois questions efficaces

1) La selle est-elle molle ou dure ?
2) Y a-t-il douleur ?
3) Les couches mouillées et le tonus sont-ils bons ?

Signes d’alerte

Consultez sans attendre si :

• vomissements verts/jaunes,
• sang dans les selles,
• abdomen très distendu,
• refus de téter, bébé abattu,
• déshydratation,
• stagnation ou perte de poids.

Soulager en douceur : gestes utiles

Réflexe gastro-colique après la tétée

Après une tétée, le réflexe gastro-colique peut déclencher l’envie d’aller à la selle. Un moment propice pour du portage calme.

Flexion des hanches

Genoux doucement vers le ventre : cela facilite l’alignement pour pousser.

Massage abdominal

Mains chaudes, cercles doux dans le sens des aiguilles d’une montre, 1 à 2 minutes.

Mouvement « vélo »

Quelques mouvements lents de jambes peuvent aider à évacuer les gaz.

Bain tiède

Le bain tiède détend. On vise le relâchement.

Stimulation anale : prudence

Pas un automatisme. À envisager seulement sur conseil d’un professionnel.

Allaitement, alimentation et diversification

Tétées : revenir aux bases

Allaitement à la demande, bonne prise du sein, bébé apaisé après la tétée : des repères rassurants en cas de constipation bébé allaité.

Alimentation maternelle

Hydratation et fibres suffisent souvent. Une éviction de produits laitiers ne se décide pas « au cas où ».

Après diversification : ajuster

• limiter temporairement riz–carotte–banane,
• proposer poire ou pruneau selon l’âge,
• éviter les purées trop épaisses.

Eau après 6 mois

Avec les solides, proposer un peu d’eau au verre peut aider, sans remplacer les tétées.

Quand consulter et quelles options médicales existent

Ce que le professionnel évalue

Hydratation, abdomen, fissure, tétées, croissance.

Traitements possibles

Si besoin : laxatifs osmotiques prescrits (PEG ou lactulose) pour ramollir les selles. Les suppositoires peuvent être ponctuels, avec suivi.

À retenir

• La constipation bébé allaité se juge sur la consistance et la douleur, pas seulement sur la fréquence.
• Les selles rares peuvent être physiologiques, surtout après 1–2 mois.
• Gestes doux (flexion, massage, bain) : souvent suffisants.
• Signes d’alerte : vomissements bilieux, sang, abdomen très distendu, bébé abattu, refus de téter, perte de poids.

Des professionnels (médecin, sage-femme, consultante en lactation) peuvent vous accompagner. Pour des conseils personnalisés et des questionnaires de santé gratuits pour les enfants, vous pouvez aussi télécharger l’application Heloa.

Les questions des parents

Mon bébé n’a pas fait de selle depuis 48 heures : dois-je m’inquiéter ?

Pas forcément. Chez un bébé allaité, l’absence de selles pendant 48 heures peut rester normale si l’enfant tète bien, urine normalement et a un bon tonus. Ce qui importe vraiment : la consistance des futures selles et le confort du bébé. Par contre, si le bébé est apathique, boit peu, a le ventre très distendu, vomit ou perd du poids, il convient de consulter rapidement.

Dois‑je augmenter le nombre de tétées ou donner plus de liquide ?

Augmenter les tétées peut aider : des tétées plus fréquentes favorisent le transit et l’hydratation. Rassurez‑vous, avant 6 mois l’eau n’est généralement pas nécessaire si l’allaitement est efficace. Après l’introduction des solides, quelques petites gorgées d’eau sont possibles. En cas de doute sur les apports (couches peu mouillées, prise de poids faible), demandez un avis pour ajuster l’alimentation.

Mon bébé n’a pas de selles mais a beaucoup de gaz : est‑ce normal ?

Oui, c’est fréquent. Les gaz et la dyschésie (poussées sans sortie de selle) surviennent souvent quand le bébé apprend à coordonner poussée et relaxation. Les gestes doux (massage, flexion des hanches, bain tiède, portage) aident. Si les gaz s’accompagnent de selles dures, pleurs intenses, ou ventre très ballonné, il est préférable de consulter.