{"id":84047,"date":"2025-11-29T00:22:11","date_gmt":"2025-11-28T23:22:11","guid":{"rendered":"https:\/\/heloa.app\/?p=84047"},"modified":"2025-12-12T15:37:30","modified_gmt":"2025-12-12T14:37:30","slug":"hemorroides-apres-accouchement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/parents\/post-partum\/hemorroides-apres-accouchement","title":{"rendered":"H\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement : causes et solutions"},"content":{"rendered":"\n<p>Les <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong> surprennent souvent. Tout allait bien, puis soudain, impossible de s\u2019asseoir confortablement, chaque passage aux toilettes devient une \u00e9preuve, parfois avec du sang dans la cuvette. Beaucoup de jeunes m\u00e8res h\u00e9sitent \u00e0 en parler, par pudeur ou parce qu\u2019elles ont l\u2019impression que ce serait un \u00ab\u00a0d\u00e9tail\u00a0\u00bb face au reste du post-partum, alors que la douleur peut \u00eatre majeure et perturber l\u2019allaitement, le sommeil, le lien avec le b\u00e9b\u00e9. <br><\/p>\n\n\n<style>.wp-block-kadence-advancedheading.kt-adv-heading84047_54c350-79, .wp-block-kadence-advancedheading.kt-adv-heading84047_54c350-79[data-kb-block=\"kb-adv-heading84047_54c350-79\"]{font-style:normal;}.wp-block-kadence-advancedheading.kt-adv-heading84047_54c350-79 mark.kt-highlight, .wp-block-kadence-advancedheading.kt-adv-heading84047_54c350-79[data-kb-block=\"kb-adv-heading84047_54c350-79\"] mark.kt-highlight{font-style:normal;color:#f76a0c;-webkit-box-decoration-break:clone;box-decoration-break:clone;padding-top:0px;padding-right:0px;padding-bottom:0px;padding-left:0px;}.wp-block-kadence-advancedheading.kt-adv-heading84047_54c350-79 img.kb-inline-image, .wp-block-kadence-advancedheading.kt-adv-heading84047_54c350-79[data-kb-block=\"kb-adv-heading84047_54c350-79\"] img.kb-inline-image{width:150px;vertical-align:baseline;}<\/style>\n<p class=\"kt-adv-heading84047_54c350-79 wp-block-kadence-advancedheading\" data-kb-block=\"kb-adv-heading84047_54c350-79\">Vous vous demandez peut-\u00eatre si cette situation est normale, combien de temps cela va durer, ce que vous pouvez faire sans risque pour vous ni pour votre enfant, notamment si vous allaitez. L\u2019objectif est d\u2019expliquer clairement ce qui se passe dans le corps, pourquoi les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement apparaissent, comment les soulager et dans quels cas demander de l\u2019aide m\u00e9dicale sans tarder.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"hmorrodesaprsaccouchementdfinitionettypes\">H\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement : d\u00e9finition et types<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"questcequeleshmorrodesaprsaccouchementdfinitionetcontexte\">Qu&rsquo;est-ce que les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement ? d\u00e9finition et contexte<\/h3>\n\n\n\n<p>Les h\u00e9morro\u00efdes sont au d\u00e9part des structures physiologiques. Il s\u2019agit de petits coussins vasculaires form\u00e9s de veines et de tissu conjonctif situ\u00e9s autour et \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du canal anal. Ils participent \u00e0 la continence, un peu comme un joint souple qui aide \u00e0 garder les gaz et les selles.<\/p>\n\n\n\n<p>Le probl\u00e8me commence quand ces coussins se dilatent de fa\u00e7on excessive, se gorgent de sang, s\u2019enflamment ou se d\u00e9placent vers l\u2019ext\u00e9rieur. On parle alors de maladie h\u00e9morro\u00efdaire ou de crise h\u00e9morro\u00efdaire. Les <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong> apparaissent sur un terrain d\u00e9j\u00e0 modifi\u00e9 par la grossesse. Pendant neuf mois, le volume sanguin augmente, les hormones assouplissent les tissus, l\u2019ut\u00e9rus appuie sur le petit bassin et ralentit le retour veineux.<\/p>\n\n\n\n<p>Au moment de la naissance, surtout lors d\u2019un accouchement par voie basse avec des efforts de pouss\u00e9e importants, ces veines sont soumises \u00e0 une pression tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. Elles peuvent brutalement gonfler, sortir, voire se thromboser, ce qui explique les douleurs parfois spectaculaires des premiers jours. La <strong><a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/1-3-ans\/sante\/la-constipation-de-lenfant\">constipation<\/a><\/strong> post-partum vient souvent se rajouter, rendant chaque selle redout\u00e9e. La bonne nouvelle est que, dans la majorit\u00e9 des cas, la maladie h\u00e9morro\u00efdaire post-partum suit une \u00e9volution spontan\u00e9ment favorable avec un traitement adapt\u00e9 et une prise en charge attentive du transit.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hmorrodesinternesvsexternesaprsaccouchementdiffrencescliniquesetvisuelles\">H\u00e9morro\u00efdes internes vs externes apr\u00e8s accouchement : diff\u00e9rences cliniques et visuelles<\/h3>\n\n\n\n<p>Les h\u00e9morro\u00efdes se divisent en deux grands groupes, qui n\u2019ont pas le m\u00eame comportement ni les m\u00eames sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n<p>Les <strong>h\u00e9morro\u00efdes internes<\/strong> se situent \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du canal anal, au-dessus d\u2019une ligne anatomique appel\u00e9e ligne pectin\u00e9e. Cette zone est pauvre en r\u00e9cepteurs de la douleur. R\u00e9sultat, elles peuvent saigner sans faire particuli\u00e8rement mal. On observe alors des traces de sang rouge vif sur le papier ou dans l\u2019eau des toilettes, parfois une sensation de pesanteur, de corps \u00e9tranger, de \u00ab\u00a0boule\u00a0\u00bb qui ressort au moment de la selle puis rentre spontan\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n<p>Les <strong>h\u00e9morro\u00efdes externes<\/strong> sont, elles, situ\u00e9es sous la peau qui entoure l\u2019anus, une zone tr\u00e8s riche en terminaisons nerveuses. Elles forment des petites bosses ou bourrelets, parfois comme un anneau gonfl\u00e9, tr\u00e8s sensibles au toucher. Quand un caillot se forme \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur, on parle de <strong>thrombose<\/strong> h\u00e9morro\u00efdaire externe. La tum\u00e9faction devient dure, bleut\u00e9e ou violac\u00e9e, la douleur peut \u00eatre d\u00e9crite comme lancinante, insomniante, parfois plus p\u00e9nible que les suites de la <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/grossesse\/accouchement\/dechirure-accouchement\">d\u00e9chirure p\u00e9rin\u00e9ale<\/a> elle-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s une naissance par voie basse, les formes externes douloureuses sont particuli\u00e8rement fr\u00e9quentes, car l\u2019effort d\u2019expulsion fait affluer massivement le sang vers le p\u00e9rin\u00e9e. Plus tard, lorsque la crise se calme, il reste parfois un petit repli de peau, appel\u00e9 marisque, g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nin, mais qui peut g\u00eaner l\u2019hygi\u00e8ne locale.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"comparaisonhmorrodespendantlagrossessevsaprslaccouchement\">Comparaison : h\u00e9morro\u00efdes pendant la grossesse vs apr\u00e8s l&rsquo;accouchement<\/h3>\n\n\n\n<p>Pendant la grossesse, la maladie h\u00e9morro\u00efdaire touche environ 25 \u00e0 30 % des femmes. Sous l\u2019effet de l\u2019ut\u00e9rus qui comprime les veines pelviennes, du volume sanguin augment\u00e9 et de la tendance \u00e0 la <strong>constipation<\/strong>, les h\u00e9morro\u00efdes sont souvent pr\u00e9sentes d\u00e8s le troisi\u00e8me trimestre. Elles sont alors plut\u00f4t internes, sources de d\u00e9mangeaisons, de saignements l\u00e9gers, d\u2019inconfort, mais pas toujours tr\u00e8s douloureuses.<\/p>\n\n\n\n<p>Les <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong>, elles, ont un profil un peu diff\u00e9rent. Environ une femme sur cinq pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes significatifs dans les jours ou semaines qui suivent la naissance, avec une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e apr\u00e8s voie basse qu\u2019apr\u00e8s c\u00e9sarienne. Les formes externes thrombotiques dominent, volumineuses, douloureuses, parfois multiples, ce qui rend la station assise difficile et rend les t\u00e9t\u00e9es inconfortables.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s c\u00e9sarienne, le risque diminue mais ne dispara\u00eet pas. Les m\u00eames m\u00e9canismes vasculaires li\u00e9s \u00e0 la grossesse et la <strong>constipation post-op\u00e9ratoire<\/strong> suffisent parfois \u00e0 d\u00e9clencher une crise. Dans l\u2019ensemble, que les sympt\u00f4mes surviennent pendant la grossesse ou apr\u00e8s l\u2019accouchement, l\u2019\u00e9volution est souvent favorable sous traitement conservateur, avec un retour progressif \u00e0 la normale en quelques semaines.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"causesdeshmorrodesaprsaccouchementpourquoiellessurviennent\">Causes des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement : pourquoi elles surviennent<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"effortdepousselorsdelaccouchementmcanismesetrledanslapparitiondeshmorrodes\">Effort de pouss\u00e9e lors de l\u2019accouchement : m\u00e9canismes et r\u00f4le dans l&rsquo;apparition des h\u00e9morro\u00efdes<\/h3>\n\n\n\n<p>Au moment de l\u2019expulsion, le corps maternel est soumis \u00e0 une v\u00e9ritable mont\u00e9e en pression. Chaque pouss\u00e9e augmente brutalement la pression intra-abdominale et pelvienne. Le sang afflue dans les veines du p\u00e9rin\u00e9e, y stagne plus facilement, alors m\u00eame que le retour vers le c\u0153ur est frein\u00e9. Les veines h\u00e9morro\u00efdaires, d\u00e9j\u00e0 fragilis\u00e9es par la grossesse, se dilatent, parfois jusqu\u2019\u00e0 s\u2019ext\u00e9rioriser.<\/p>\n\n\n\n<p>Plus le travail est long, plus la phase d\u2019expulsion est prolong\u00e9e, plus les pouss\u00e9es sont dirig\u00e9es \u00ab\u00a0en force\u00a0\u00bb, notamment respiration bloqu\u00e9e, plus ce risque augmente. Le p\u00e9rin\u00e9e, parfois \u0153d\u00e9mati\u00e9 par la descente de la t\u00eate du b\u00e9b\u00e9, est \u00e9tir\u00e9 au maximum. Dans ces conditions, un caillot peut se former dans une veine externe, cr\u00e9ant une thrombose h\u00e9morro\u00efdaire avec un gonflement soudain et une douleur intense.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez certaines femmes, des h\u00e9morro\u00efdes discr\u00e8tes existaient d\u00e9j\u00e0 avant la grossesse, sans g\u00eaner. L\u2019accouchement joue alors un r\u00f4le de r\u00e9v\u00e9lateur. Tout ce qui \u00e9tait latent se manifeste de mani\u00e8re brutale, d\u2019o\u00f9 la sensation de \u00ab\u00a0catastrophe\u00a0\u00bb ressentie par certaines jeunes m\u00e8res dans les heures qui suivent la naissance.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"constipationpostpartumetfacteurslisautransit\">Constipation post-partum et facteurs li\u00e9s au transit<\/h3>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s la naissance, beaucoup de param\u00e8tres se conjuguent pour ralentir le transit intestinal. La fatigue, le manque de sommeil, une alimentation parfois d\u00e9sorganis\u00e9e, une hydratation insuffisante, la peur d\u2019aller \u00e0 la selle par crainte de tirer sur une <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/grossesse\/sante\/episiotomie\">\u00e9pisiotomie<\/a> ou une d\u00e9chirure, tout cela contribue \u00e0 la <strong>constipation<\/strong>. Certains m\u00e9dicaments, notamment les antalgiques opio\u00efdes ou certains compl\u00e9ments de fer, accentuent encore ce ph\u00e9nom\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n<p>Les selles deviennent plus s\u00e8ches et plus dures. Pour les \u00e9vacuer, l\u2019effort de pouss\u00e9e est plus important, ce qui augmente la pression dans le canal anal. Plus il faut pousser, plus les coussins veineux se gorgent de sang. Une spirale se met alors en place. La douleur fait redouter la selle, donc on retient. En retenant, les selles se dess\u00e8chent et deviennent plus volumineuses. Le prochain passage aux toilettes devient redoutable.<\/p>\n\n\n\n<p>Travailler sur ce point est donc central dans la prise en charge des <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong>. Une hydratation suffisante, une alimentation adapt\u00e9e, des <strong>laxatifs doux<\/strong> si besoin et des conseils de position sur les toilettes r\u00e9duisent tr\u00e8s nettement les douleurs et limitent les r\u00e9cidives.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"facteursderisqueassocisvoiedaccouchementgeantcdents\">Facteurs de risque associ\u00e9s : voie d\u2019accouchement, \u00e2ge, ant\u00e9c\u00e9dents<\/h3>\n\n\n\n<p>Toutes les femmes ne pr\u00e9sentent pas des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement, m\u00eame dans un contexte de travail long. Certains facteurs augmentent la probabilit\u00e9 de voir appara\u00eetre une crise.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019accouchement par voie basse expose davantage \u00e0 la maladie h\u00e9morro\u00efdaire post-partum, notamment en cas de pouss\u00e9es prolong\u00e9es. Les \u00e9tudes rapportent un risque d\u2019environ 20 % de thrombose h\u00e9morro\u00efdaire externe apr\u00e8s une naissance vaginale, contre environ 4 % apr\u00e8s c\u00e9sarienne.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u2019autres \u00e9l\u00e9ments entrent en jeu  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00e2ge maternel plus \u00e9lev\u00e9  <\/li>\n\n\n\n<li>ant\u00e9c\u00e9dents personnels de maladie h\u00e9morro\u00efdaire ou de <strong>constipation<\/strong> chronique  <\/li>\n\n\n\n<li>pr\u00e9disposition familiale aux varices et aux troubles veineux  <\/li>\n\n\n\n<li>grossesse multiple, b\u00e9b\u00e9 de poids \u00e9lev\u00e9, travail tr\u00e8s long  <\/li>\n\n\n\n<li>toux chronique ou surpoids, qui augmentent la pression abdominale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces facteurs ne condamnent pas syst\u00e9matiquement \u00e0 avoir des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement. Ils aident surtout \u00e0 comprendre pourquoi certaines m\u00e8res sont tr\u00e8s touch\u00e9es alors que d\u2019autres traversent la p\u00e9riode sans sympt\u00f4me particulier.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rledeshormonesduvolumesanguinetdelapressionveineusepostpartum\">R\u00f4le des hormones, du volume sanguin et de la pression veineuse post-partum<\/h3>\n\n\n\n<p>Pendant la grossesse, la progest\u00e9rone et d\u2019autres hormones modifient profond\u00e9ment les tissus. Les parois veineuses se rel\u00e2chent, tout comme les structures qui soutiennent les coussins h\u00e9morro\u00efdaires. Le volume sanguin total augmente, parfois de pr\u00e8s de 40 \u00e0 50 %, ce qui accro\u00eet la pression exerc\u00e9e sur les veines du petit bassin.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s la naissance, ces param\u00e8tres ne se normalisent pas du jour au lendemain. Le <strong>post-partum<\/strong> est une p\u00e9riode de transition hormonale intense. L\u2019ut\u00e9rus diminue progressivement de volume, le corps \u00e9limine une partie du surplus de liquide, le syst\u00e8me veineux se r\u00e9organise. Pendant ce temps, la stase veineuse dans la r\u00e9gion pelvienne peut persister, surtout si la jeune m\u00e8re reste longtemps assise pour allaiter ou debout pour s\u2019occuper du b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce terrain, associant distension veineuse, rel\u00e2chement tissulaire et variations de pression, explique pourquoi des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement peuvent appara\u00eetre \u00e0 distance du jour J, parfois au bout de quelques jours, alors m\u00eame que l\u2019expulsion s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e de fa\u00e7on simple.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptmescommentreconnatreetdiffrencier\">Sympt\u00f4mes : comment reconna\u00eetre et diff\u00e9rencier<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"douleurgonflementmasseetsaignementsignestypiquesetdegrdalerte\">Douleur, gonflement, masse et saignement : signes typiques et degr\u00e9 d&rsquo;alerte<\/h3>\n\n\n\n<p>La maladie h\u00e9morro\u00efdaire post-partum peut se manifester de fa\u00e7on tr\u00e8s variable. Certaines femmes ressentent surtout une g\u00eane et des d\u00e9mangeaisons, d\u2019autres d\u00e9crivent une douleur vive qui domine tout le reste du quotidien.<\/p>\n\n\n\n<p>Les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents sont  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>douleur anale, surtout pendant la selle ou en position assise prolong\u00e9e  <\/li>\n\n\n\n<li>gonflement autour de l\u2019anus, avec sensation de \u00ab\u00a0boule\u00a0\u00bb ou de masse  <\/li>\n\n\n\n<li>saignement rectal rouge vif, sur le papier toilette ou dans l\u2019eau de la cuvette  <\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9mangeaisons, br\u00fblures, irritations locales  <\/li>\n\n\n\n<li>impression d\u2019humidit\u00e9, petites fuites de mucus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Un saignement mod\u00e9r\u00e9, ponctuel, sur des h\u00e9morro\u00efdes internes, inqui\u00e8te beaucoup mais est rarement signe d\u2019une maladie grave en post-partum. En revanche, des saignements tr\u00e8s abondants, qui saturent les protections, forment des caillots ou s\u2019accompagnent de vertiges, de palpitations, de sensation de malaise, justifient une consultation rapide.<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00eame chose pour la douleur. Lorsque celle-ci emp\u00eache de dormir, de s\u2019asseoir ou de s\u2019occuper du b\u00e9b\u00e9, et qu\u2019un gonflement dur, bleu ou violac\u00e9 appara\u00eet, la suspicion de thrombose h\u00e9morro\u00efdaire externe est forte, ce qui n\u00e9cessite une prise en charge sans attendre.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"thrombosehmorrodairepostpartumprsentationetsituationsurgentes\">Thrombose h\u00e9morro\u00efdaire postpartum : pr\u00e9sentation et situations urgentes<\/h3>\n\n\n\n<p>La thrombose h\u00e9morro\u00efdaire post-partum correspond \u00e0 la formation d\u2019un caillot de sang dans une veine h\u00e9morro\u00efdaire, le plus souvent externe. Le contexte est typique. Vous allez aux toilettes apr\u00e8s une selle un peu difficile, ou vous venez de vivre un travail intense, puis, quelques heures plus tard, une masse douloureuse appara\u00eet pr\u00e8s de l\u2019anus.<\/p>\n\n\n\n<p>Les signes caract\u00e9ristiques sont  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>douleur tr\u00e8s vive, continue, parfois pulsatile  <\/li>\n\n\n\n<li>tum\u00e9faction bleut\u00e9e ou violac\u00e9e, dure, extr\u00eamement sensible au toucher  <\/li>\n\n\n\n<li>difficult\u00e9 \u00e0 s\u2019asseoir, \u00e0 s\u2019installer pour allaiter, parfois pour simplement marcher  <\/li>\n\n\n\n<li>parfois plusieurs nodules c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te, formant un bourrelet \u0153d\u00e9mati\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dans la grande majorit\u00e9 des cas, le traitement reste conservateur. Antalgiques, soins locaux, <strong>bains de si\u00e8ge<\/strong> ti\u00e8des, correction du transit suffisent \u00e0 faire r\u00e9gresser la l\u00e9sion. La douleur diminue g\u00e9n\u00e9ralement nettement en quelques jours, puis le caillot se r\u00e9sorbe progressivement.<\/p>\n\n\n\n<p>Une consultation urgente devient n\u00e9cessaire si la douleur reste insupportable malgr\u00e9 les traitements, si le gonflement augmente tr\u00e8s vite, si de la <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/1-3-ans\/sante\/la-fievre-chez-lenfant\">fi\u00e8vre<\/a> appara\u00eet ou si le m\u00e9decin suspecte une forme \u00e9tendue, circulaire, mettant en tension tout le pourtour de l\u2019anus.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dmangeaisonsbrluresetincontinencepassagresymptmesfrquentsetpriseencharge\">D\u00e9mangeaisons, br\u00fblures et incontinence passag\u00e8re : sympt\u00f4mes fr\u00e9quents et prise en charge<\/h3>\n\n\n\n<p>Les <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong> ne provoquent pas uniquement des douleurs. Elles peuvent aussi entra\u00eener un prurit anal, c\u2019est \u00e0 dire des d\u00e9mangeaisons parfois incessantes, et une sensation de br\u00fblure. L\u2019humidit\u00e9 locale, li\u00e9e \u00e0 de petites fuites de mucus ou \u00e0 des r\u00e9sidus de selles, entretient l\u2019irritation de la peau, qui peut s\u2019ecz\u00e9matiser.<\/p>\n\n\n\n<p>Certaines femmes remarquent \u00e9galement une g\u00eane pour retenir les gaz, voire de petites fuites de selles. Ce n\u2019est pas forc\u00e9ment le signe d\u2019une incontinence d\u00e9finitive. Souvent, c\u2019est l\u2019association douleur p\u00e9rin\u00e9ale, \u00e9pisiotomie ou d\u00e9chirure, fatigue et perturbation de la sensibilit\u00e9 locale qui alt\u00e8re temporairement la finesse du contr\u00f4le sphinct\u00e9rien.<\/p>\n\n\n\n<p>Les mesures utiles pour am\u00e9liorer le confort sont  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>hygi\u00e8ne<\/strong> p\u00e9rin\u00e9ale douce et r\u00e9guli\u00e8re, avec des produits non agressifs  <\/li>\n\n\n\n<li>s\u00e9chage soigneux, plut\u00f4t par tamponnement que par frottement  <\/li>\n\n\n\n<li>application de soins locaux protecteurs ou apaisants adapt\u00e9s  <\/li>\n\n\n\n<li>gestion attentive du transit pour \u00e9viter les selles tr\u00e8s liquides ou au contraire tr\u00e8s dures  <\/li>\n\n\n\n<li>suivi avec une sage-femme ou un m\u00e9decin si les sympt\u00f4mes persistent<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diffrencierhmorrodesaprsaccouchementfissureanaleetinfections\">Diff\u00e9rencier h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement, fissure anale et infections<\/h3>\n\n\n\n<p>Tout ce qui fait mal dans la r\u00e9gion anale apr\u00e8s une naissance n\u2019est pas forc\u00e9ment une h\u00e9morro\u00efde. Plusieurs pathologies peuvent mimer ou accompagner les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><p>La fissure anale correspond \u00e0 une petite d\u00e9chirure de la muqueuse du canal anal, souvent favoris\u00e9e par le passage de selles tr\u00e8s dures. La douleur est alors aigu\u00eb, comme une coupure, maximale au moment de la selle puis persistant longtemps apr\u00e8s. Il peut y avoir un petit saignement rouge vif. \u00c0 l\u2019examen, on observe une fine fente lin\u00e9aire.<\/p><br><\/li>\n\n\n\n<li><p>L\u2019abc\u00e8s ou une infection p\u00e9rin\u00e9ale provoque une douleur intense, continue, souvent pulsatile, avec rougeur, chaleur locale, gonflement asym\u00e9trique, parfois fi\u00e8vre ou \u00e9coulement purulent. C\u2019est une urgence m\u00e9dicale, car l\u2019infection peut s\u2019\u00e9tendre.<\/p><br><\/li>\n\n\n\n<li><p>D\u2019autres anomalies comme un prolapsus rectal restent rares en post-partum mais doivent \u00eatre envisag\u00e9es si le tableau clinique ne correspond pas \u00e0 une crise h\u00e9morro\u00efdaire habituelle.<\/p><br><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>D\u00e8s qu\u2019il existe un doute, une fi\u00e8vre, une rougeur importante ou une aggravation rapide, un examen par un professionnel de sant\u00e9 est indispensable. Mieux vaut poser la question trop t\u00f4t que de laisser \u00e9voluer une complication.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosticetsuivimdical\">Diagnostic et suivi m\u00e9dical<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"quandconsultersignesdalerteettimingdusuivipostpartum\">Quand consulter ? signes d\u2019alerte et timing du suivi post-partum<\/h3>\n\n\n\n<p>Les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement ne n\u00e9cessitent pas toujours un avis m\u00e9dical en urgence. Beaucoup d\u2019\u00e9pisodes mod\u00e9r\u00e9s se calment avec des mesures simples. En revanche, certaines situations doivent alerter.<\/p>\n\n\n\n<p>Un avis m\u00e9dical est n\u00e9cessaire notamment si  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la douleur anale est intense, persistante ou s\u2019aggrave malgr\u00e9 les soins locaux  <\/li>\n\n\n\n<li>les saignements rectaux sont abondants, fr\u00e9quents ou surviennent en dehors des selles  <\/li>\n\n\n\n<li>un gonflement brutal, dur et bleut\u00e9 appara\u00eet autour de l\u2019anus  <\/li>\n\n\n\n<li>de la fi\u00e8vre, des frissons, une rougeur chaude ou un \u00e9coulement de pus sont pr\u00e9sents dans la zone p\u00e9rin\u00e9ale  <\/li>\n\n\n\n<li>la <strong>constipation<\/strong> est s\u00e9v\u00e8re, avec impossibilit\u00e9 d\u2019\u00e9mettre les selles malgr\u00e9 les mesures habituelles<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La consultation de suites de couches autour de 4 \u00e0 6 semaines est un moment privil\u00e9gi\u00e9 pour faire le point. Le professionnel peut alors v\u00e9rifier l\u2019\u00e9volution des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement, ajuster les traitements et pr\u00e9parer la r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale. Il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 solliciter un avis avant ce d\u00e9lai si la douleur ou le saignement perturbent nettement le quotidien.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"examencliniqueetexamenspossiblesexamenproctologiqueanuscopie\">Examen clinique et examens possibles : examen proctologique, anuscopie<\/h3>\n\n\n\n<p>Le diagnostic repose d\u2019abord sur l\u2019interrogatoire. Le professionnel pose des questions sur la date d\u2019apparition des sympt\u00f4mes, leur \u00e9volution, la localisation de la douleur, la pr\u00e9sence de saignements, les ant\u00e9c\u00e9dents h\u00e9morro\u00efdaires, les troubles du transit. Ce temps d\u2019\u00e9change permet d\u2019orienter vers telle ou telle hypoth\u00e8se.<\/p>\n\n\n\n<p>Vient ensuite l\u2019examen de la r\u00e9gion anale. Le m\u00e9decin ou la sage-femme observe l\u2019aspect de la peau, la pr\u00e9sence de tum\u00e9factions, de marisques, d\u2019une fissure visible ou de signes d\u2019infection. Lorsque la douleur le permet, un toucher rectal est parfois r\u00e9alis\u00e9. Il consiste \u00e0 introduire un doigt gant\u00e9 et lubrifi\u00e9 dans l\u2019anus pour \u00e9valuer le tonus du sphincter, rep\u00e9rer une \u00e9ventuelle masse interne, appr\u00e9cier la sensibilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019anuscopie, ou anoscopie, consiste \u00e0 introduire un petit tube rigide ou souple, lubrifi\u00e9, dans le canal anal pour visualiser directement les h\u00e9morro\u00efdes internes et la muqueuse. L\u2019examen dure peu de temps. Il peut \u00eatre per\u00e7u comme g\u00eanant, mais il se d\u00e9roule avec tact, en tenant compte du contexte \u00e9motionnel et physique du post-partum.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces examens ne sont pas syst\u00e9matiques dans les tout premiers jours. Ils deviennent utiles lorsque les sympt\u00f4mes persistent ou lorsqu\u2019il existe un doute diagnostique, par exemple en cas de saignements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s plusieurs semaines apr\u00e8s l\u2019accouchement.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"quicontacterrledelasagefemmedugnralistedugyncologueobsttricienetduproctologue\">Qui contacter : r\u00f4le de la sage\u2011femme, du g\u00e9n\u00e9raliste, du gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien et du proctologue<\/h3>\n\n\n\n<p>Plusieurs professionnels de sant\u00e9 peuvent intervenir dans la prise en charge des <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><p>La sage-femme est souvent l\u2019interlocutrice la plus accessible dans les suites imm\u00e9diates. Elle \u00e9value la douleur, le p\u00e9rin\u00e9e, le transit, propose des mesures d\u2019<strong>hygi\u00e8ne<\/strong> et de pr\u00e9vention de la constipation, des conseils de positions, et oriente si n\u00e9cessaire.<\/p><br><\/li>\n\n\n\n<li><p>Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste assure le suivi global de la jeune m\u00e8re. Il peut prescrire les cr\u00e8mes h\u00e9morro\u00efdaires, les suppositoires, les antalgiques, les veinotoniques et les traitements du transit. Il coordonne les avis sp\u00e9cialis\u00e9s en cas d\u2019\u00e9volution d\u00e9favorable.<\/p><br><\/li>\n\n\n\n<li><p>Le gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien surveille la cicatrisation de l\u2019ut\u00e9rus, de l\u2019\u00e9pisiotomie ou de la c\u00e9sarienne, et peut donner un premier avis sur les h\u00e9morro\u00efdes, notamment pour faire le lien avec l\u2019histoire obst\u00e9tricale.<\/p><br><\/li>\n\n\n\n<li><p>Le proctologue ou gastro-ent\u00e9rologue sp\u00e9cialis\u00e9 intervient lorsque les sympt\u00f4mes persistent malgr\u00e9 un traitement bien conduit, en cas de thromboses s\u00e9v\u00e8res r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, de prolapsus important ou de doute diagnostique. Il \u00e9value la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019actes plus sp\u00e9cialis\u00e9s comme une ligature ou une h\u00e9morro\u00efdectomie.<\/p><br><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La collaboration entre ces intervenants permet d\u2019adapter la prise en charge \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 du quotidien avec un nourrisson et aux \u00e9ventuels projets d\u2019allaitement.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"surveillanceetsuivimoyentermecicatrisationrcidiveetbilansipersistance\">Surveillance et suivi \u00e0 moyen terme : cicatrisation, r\u00e9cidive et bilan si persistance<\/h3>\n\n\n\n<p>Dans la majorit\u00e9 des cas, les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement r\u00e9gressent progressivement en quelques jours \u00e0 quelques semaines. Il n\u2019est pas rare de garder un inconfort discret ou une petite marisque, sans cons\u00e9quence majeure, mais pouvant g\u00eaner l\u2019hygi\u00e8ne. Le suivi \u00e0 moyen terme vise \u00e0 v\u00e9rifier que la tendance reste \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration.<\/p>\n\n\n\n<p>Si, au-del\u00e0 de quelques semaines ou mois, des douleurs marqu\u00e9es persistent, des saignements se r\u00e9p\u00e8tent ou des masses h\u00e9morro\u00efdaires restent volumineuses, un bilan plus pouss\u00e9 peut \u00eatre indiqu\u00e9. Il peut comprendre un nouvel examen proctologique, une anoscopie et, parfois, des examens compl\u00e9mentaires comme une coloscopie, surtout en cas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de pathologies colorectales ou de sympt\u00f4mes atypiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Avoir pr\u00e9sent\u00e9 des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement augmente la probabilit\u00e9 de les retrouver lors d\u2019une grossesse ult\u00e9rieure, mais sans certitude. La pr\u00e9vention de la <strong>constipation<\/strong>, le travail sur le p\u00e9rin\u00e9e et des habitudes de vie favorables au retour veineux restent des leviers importants pour limiter le risque de r\u00e9cidive.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitementsconservateursefficacesaprslaccouchement\">Traitements conservateurs efficaces apr\u00e8s l&rsquo;accouchement<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hyginelocaleetsoinsbainsdesigecompressesschage\">Hygi\u00e8ne locale et soins : bains de si\u00e8ge, compresses, s\u00e9chage<\/h3>\n\n\n\n<p>Les mesures locales constituent la premi\u00e8re ligne de traitement et peuvent d\u00e9j\u00e0 apporter un soulagement significatif. Apr\u00e8s chaque selle, un nettoyage doux de la zone anale aide \u00e0 limiter l\u2019irritation. Un simple rin\u00e7age \u00e0 l\u2019eau ti\u00e8de suffit souvent. En cas d\u2019utilisation de savon, un produit surgras et non parfum\u00e9 est pr\u00e9f\u00e9rable.<\/p>\n\n\n\n<p>Le s\u00e9chage se fait en tamponnant d\u00e9licatement avec une serviette propre ou une compresse. Frotter la zone, m\u00eame si l\u2019envie de \u00ab\u00a0bien nettoyer\u00a0\u00bb est forte, entretient micro-l\u00e9sions et d\u00e9mangeaisons.<\/p>\n\n\n\n<p>Les <strong>bains de si\u00e8ge<\/strong> ti\u00e8des, r\u00e9alis\u00e9s dans une petite bassine ou directement dans la baignoire l\u00e9g\u00e8rement remplie, pendant 10 \u00e0 15 minutes, deux ou trois fois par jour, d\u00e9tendent le sphincter anal, diminuent l\u2019\u0153d\u00e8me et apaisent la douleur. Apr\u00e8s le <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/0-12-mois\/sante\/bain-nouveau-ne\">bain<\/a>, la r\u00e9gion doit \u00eatre s\u00e9ch\u00e9e avec soin.<\/p>\n\n\n\n<p>Les compresses froides ou poches de gel entour\u00e9es d\u2019un linge peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es pendant quelques minutes pour att\u00e9nuer le gonflement et la douleur. L\u2019application de glace directement sur la peau est \u00e0 \u00e9viter pour ne pas provoquer de br\u00fblures par le froid.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mesurespoursoulagerladouleuretamliorerleconfortauquotidien\">Mesures pour soulager la douleur et am\u00e9liorer le confort au quotidien<\/h3>\n\n\n\n<p>Le quotidien avec un b\u00e9b\u00e9 est souvent rythm\u00e9 par les t\u00e9t\u00e9es, les changes, les levers nocturnes. Quand s\u2019ajoute une douleur anale importante, tout devient plus compliqu\u00e9. Quelques ajustements pratiques peuvent faire une vraie diff\u00e9rence.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S\u2019asseoir sur un coussin moelleux ou un coussin en forme de U pour r\u00e9duire la pression sur le p\u00e9rin\u00e9e  <\/li>\n\n\n\n<li>Alterner les positions, en privil\u00e9giant la position allong\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9 pour les t\u00e9t\u00e9es les plus longues  <\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9viter les chaises tr\u00e8s dures, pr\u00e9f\u00e9rer des surfaces souples ou ajouter un coussin d\u2019assise  <\/li>\n\n\n\n<li>Ne pas rester assise longtemps sur les toilettes en attendant que la selle arrive<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Certaines m\u00e8res appr\u00e9cient d\u2019appliquer le froid apr\u00e8s une p\u00e9riode assise prolong\u00e9e ou apr\u00e8s une selle, d\u2019autres pr\u00e9f\u00e8rent la chaleur ti\u00e8de des bains. L\u2019id\u00e9e est d\u2019ajuster selon les sensations.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"gestiondutransitpourviterlaggravationfibreshydratationlaxatifsdoux\">Gestion du transit pour \u00e9viter l\u2019aggravation : fibres, hydratation, laxatifs doux<\/h3>\n\n\n\n<p>Pour les <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong>, l\u2019objectif digestif est simple \u00e0 formuler, mais parfois plus difficile \u00e0 atteindre dans la r\u00e9alit\u00e9 du post-partum. Il s\u2019agit d\u2019obtenir des selles souples, faciles \u00e0 \u00e9mettre, sans effort important.<\/p>\n\n\n\n<p>Plusieurs leviers peuvent \u00eatre mobilis\u00e9s  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>boire r\u00e9guli\u00e8rement tout au long de la journ\u00e9e, id\u00e9alement autour de 1,5 \u00e0 2 litres d\u2019eau, davantage si l\u2019allaitement est exclusif ou s\u2019il fait chaud  <\/li>\n\n\n\n<li>adopter une <strong>alimentation riche en fibres<\/strong> avec des fruits frais, des l\u00e9gumes, des l\u00e9gumineuses, des c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes  <\/li>\n\n\n\n<li>introduire ces fibres progressivement pour limiter les ballonnements  <\/li>\n\n\n\n<li>respecter l\u2019envie d\u2019aller \u00e0 la selle, ne pas se retenir syst\u00e9matiquement  <\/li>\n\n\n\n<li>utiliser un petit tabouret pour sur\u00e9lever les pieds sur les toilettes, ce qui place le bassin dans une position plus physiologique pour l\u2019\u00e9vacuation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Lorsque ces mesures ne suffisent pas, des traitements peuvent \u00eatre ajout\u00e9s. Les <strong>laxatifs doux<\/strong> de type mucilages (comme le <strong>psyllium<\/strong>) ou \u00e9mollients, ainsi que certains laxatifs osmotiques, sont souvent utilis\u00e9s en post-partum. Leur choix doit tenir compte de l\u2019allaitement, des autres m\u00e9dicaments et des pr\u00e9f\u00e9rences de la jeune m\u00e8re. Un avis m\u00e9dical ou pharmaceutique aide \u00e0 s\u00e9lectionner la meilleure option.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aidesnonmdicamenteusesbasdecontentionposturerducationprinale\">Aides non m\u00e9dicamenteuses : bas de contention, posture, r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale<\/h3>\n\n\n\n<p>Le syst\u00e8me veineux du bas du corps est tr\u00e8s sensible \u00e0 la gravit\u00e9 et \u00e0 la position. Am\u00e9liorer le retour veineux peut soulager les sympt\u00f4mes li\u00e9s aux h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement.<\/p>\n\n\n\n<p>Certaines femmes b\u00e9n\u00e9ficient du port de bas ou collants de contention, surtout lorsqu\u2019il existe une insuffisance veineuse connue ou des varices importantes. \u00c9viter de rester longtemps debout sans bouger ou assise jambes crois\u00e9es diminue \u00e9galement la stase veineuse. Sur\u00e9lever les jambes au repos sur un coussin peut aussi favoriser le retour sanguin.<\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation du p\u00e9rin\u00e9e, propos\u00e9e quelques semaines apr\u00e8s l\u2019accouchement, ne se limite pas \u00e0 renforcer les muscles pour la continence urinaire. Elle am\u00e9liore aussi la vascularisation locale, la perception de la r\u00e9gion anale, la coordination des efforts de pouss\u00e9e lors de la d\u00e9f\u00e9cation. En apprenant \u00e0 contracter puis rel\u00e2cher le p\u00e9rin\u00e9e au bon moment, on limite les pouss\u00e9es \u00ab\u00a0en force\u00a0\u00bb et donc les pressions excessives sur les h\u00e9morro\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n<p>Une <strong><a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/parents\/vie-quotidienne\/bienfaits-activite-physique-et-sport\">activit\u00e9 physique<\/a><\/strong> douce, comme la marche, puis plus tard la natation ou le v\u00e9lo de mani\u00e8re progressive, stimule le transit, soutient le moral et r\u00e9duit la stase veineuse. L\u2019id\u00e9e est de reprendre progressivement, en tenant compte de la fatigue globale et des autres suites de couches.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"mdicamentsettraitementslocauxcompatiblesaveclallaitement\">M\u00e9dicaments et traitements locaux compatibles avec l\u2019allaitement<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"crmessuppositoiresetanesthsiqueslocauxoptionssresetprcautions\">Cr\u00e8mes, suppositoires et anesth\u00e9siques locaux : options s\u00fbres et pr\u00e9cautions<\/h3>\n\n\n\n<p>Les traitements locaux occupent une place importante dans la prise en charge des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement. Ils existent en cr\u00e8mes, pommades ou suppositoires. Beaucoup de sp\u00e9cialit\u00e9s associent un anesth\u00e9sique local, un anti-inflammatoire l\u00e9ger et un agent protecteur de la muqueuse.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019anesth\u00e9sique local, souvent un d\u00e9riv\u00e9 de la lidoca\u00efne, diminue la conduction nerveuse et soulage la douleur au contact. Le cortico\u00efde local, quand il est pr\u00e9sent, r\u00e9duit l\u2019inflammation et l\u2019\u0153d\u00e8me sur une courte p\u00e9riode. Les excipients gras forment un film protecteur sur la muqueuse irrit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>En post-partum, l\u2019absorption de ces produits \u00e0 travers la muqueuse reste faible lorsque le traitement est utilis\u00e9 aux doses pr\u00e9vues. Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9s comme <strong>analg\u00e9siques compatibles avec l\u2019allaitement<\/strong>, surtout lorsque la dur\u00e9e de traitement est limit\u00e9e. Il est important de respecter la posologie, de signaler tout ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019allergie aux anesth\u00e9siques locaux et d\u2019\u00e9viter les cures trop longues sans avis m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n<p>Les suppositoires agissent plut\u00f4t sur les h\u00e9morro\u00efdes internes et les cr\u00e8mes sur les formes externes. Le professionnel de sant\u00e9 peut orienter le choix selon l\u2019aspect des l\u00e9sions et le type de douleur d\u00e9crite.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"antiinflammatoiresetanalgsiquesenpostpartumetallaitement\">Anti-inflammatoires et analg\u00e9siques en post-partum et allaitement<\/h3>\n\n\n\n<p>Pour g\u00e9rer la douleur globale, qu\u2019elle soit p\u00e9rin\u00e9ale, ut\u00e9rine ou anale, des traitements par voie orale peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>parac\u00e9tamol<\/strong> reste l\u2019analg\u00e9sique de r\u00e9f\u00e9rence en post-partum. Il agit sur la fi\u00e8vre et la douleur et est compatible avec l\u2019allaitement aux doses usuelles. Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens comme l\u2019ibuprof\u00e8ne peuvent \u00eatre utilis\u00e9s sur des p\u00e9riodes courtes, \u00e0 la dose la plus faible efficace, et sont \u00e9galement admis pendant l\u2019allaitement dans la plupart des recommandations.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans certains cas de douleur tr\u00e8s intense, un antalgique plus fort est utilis\u00e9 ponctuellement, avec une surveillance attentive du nourrisson, notamment en cas de somnolence inhabituelle ou de difficult\u00e9s de succion. La cod\u00e9ine est aujourd\u2019hui peu utilis\u00e9e dans ce contexte en raison de variations individuelles de m\u00e9tabolisation et de son passage dans le lait.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"veinotoniquesettraitementsorauxindicationspreuvesetprcautions\">Veinotoniques et traitements oraux : indications, preuves et pr\u00e9cautions<\/h3>\n\n\n\n<p>Les veinotoniques oraux, comme les flavono\u00efdes ou la diosmine-hesp\u00e9ridine, ont pour but de renforcer le tonus des parois veineuses, de diminuer l\u2019\u0153d\u00e8me et de r\u00e9duire la perm\u00e9abilit\u00e9 capillaire. Certains travaux de proctologie sugg\u00e8rent qu\u2019ils peuvent raccourcir la dur\u00e9e de la douleur lors d\u2019une thrombose h\u00e9morro\u00efdaire et acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9sorption de l\u2019\u0153d\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n<p>En post-partum, ces m\u00e9dicaments sont parfois prescrits sur des dur\u00e9es courtes, surtout en cas de thrombose marqu\u00e9e ou de sympt\u00f4mes importants. Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement compatibles avec l\u2019allaitement, mais leur introduction doit toujours \u00eatre discut\u00e9e avec le m\u00e9decin. Ils ne remplacent pas les mesures locales ni la prise en charge du transit, ils viennent en compl\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quandenvisageruneinterventionchirurgicale\">Quand envisager une intervention chirurgicale<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicationschirurgicalesthrombosersistantehmorrodesvolumineuseschecdestraitementsconservateurs\">Indications chirurgicales : thrombose r\u00e9sistante, h\u00e9morro\u00efdes volumineuses, \u00e9chec des traitements conservateurs<\/h3>\n\n\n\n<p>La perspective d\u2019une intervention effraie souvent, surtout quand on s\u2019occupe d\u00e9j\u00e0 d\u2019un nouveau-n\u00e9. La bonne nouvelle est que la chirurgie reste rare pour les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement. Elle est envisag\u00e9e lorsque les traitements conservateurs, bien suivis, n\u2019apportent pas de soulagement suffisant.<\/p>\n\n\n\n<p>Les situations typiques sont  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>h\u00e9morro\u00efdes volumineuses, qui sortent en permanence, difficiles \u00e0 r\u00e9duire et g\u00eanant fortement la vie quotidienne  <\/li>\n\n\n\n<li>douleurs tr\u00e8s importantes, r\u00e9sistantes aux traitements, perturbant durablement le sommeil, l\u2019alimentation, les soins au b\u00e9b\u00e9  <\/li>\n\n\n\n<li>thromboses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, ou thrombose circulaire tr\u00e8s douloureuse qui ne r\u00e9gresse pas  <\/li>\n\n\n\n<li>prolapsus h\u00e9morro\u00efdaire circulaire avec alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les \u00e9quipes chirurgicales essaient, autant que possible, de repousser les interventions lourdes apr\u00e8s les premi\u00e8res semaines de <strong>post-partum<\/strong>, une fois le corps un peu remis et la situation stabilis\u00e9e. Des gestes plus locaux, en urgence, peuvent parfois \u00eatre n\u00e9cessaires pour soulager des formes tr\u00e8s douloureuses.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"optionschirurgicalesetminiinvasivesaprslaccouchement\">Options chirurgicales et mini-invasives apr\u00e8s l\u2019accouchement<\/h3>\n\n\n\n<p>Plusieurs techniques existent pour traiter les h\u00e9morro\u00efdes de fa\u00e7on cibl\u00e9e. Leur choix d\u00e9pend du type de maladie h\u00e9morro\u00efdaire, de son grade, de la localisation des paquets veineux et de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de la m\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><p>La ligature \u00e9lastique est surtout adapt\u00e9e aux h\u00e9morro\u00efdes internes de grade II \u00e0 III. Un petit anneau de caoutchouc est plac\u00e9 \u00e0 la base du paquet veineux interne, ce qui coupe l\u2019apport sanguin. L\u2019h\u00e9morro\u00efde se dess\u00e8che puis tombe, habituellement en quelques jours.<\/p><br><\/li>\n\n\n\n<li><p>La scl\u00e9roth\u00e9rapie consiste \u00e0 injecter un produit scl\u00e9rosant dans le paquet h\u00e9morro\u00efdaire interne. Ce produit irrite les parois veineuses et provoque une fibrose qui r\u00e9duit le volume de l\u2019h\u00e9morro\u00efde.<\/p><br><\/li>\n\n\n\n<li><p>La photocoagulation infrarouge utilise un faisceau lumineux pour coaguler les vaisseaux qui nourrissent l\u2019h\u00e9morro\u00efde interne, ce qui entra\u00eene sa diminution progressive.<\/p><br><\/li>\n\n\n\n<li><p>L\u2019h\u00e9morro\u00efdectomie est l\u2019intervention chirurgicale la plus compl\u00e8te. Le chirurgien retire les paquets h\u00e9morro\u00efdaires responsables des sympt\u00f4mes. Elle est r\u00e9serv\u00e9e aux cas s\u00e9v\u00e8res, volumineux, tr\u00e8s symptomatiques ou compliqu\u00e9s, apr\u00e8s \u00e9chec des autres techniques.<\/p><br><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces gestes sont, sauf urgence, r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 distance de l\u2019accouchement, lorsque la jeune m\u00e8re a r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 une partie de son \u00e9nergie et que l\u2019organisation familiale autour du b\u00e9b\u00e9 est un peu plus stable.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"risquesrcuprationetprcautionspostopratoireschezunemrercente\">Risques, r\u00e9cup\u00e9ration et pr\u00e9cautions post-op\u00e9ratoires chez une m\u00e8re r\u00e9cente<\/h3>\n\n\n\n<p>Comme toute intervention, la chirurgie des h\u00e9morro\u00efdes comporte des risques. Les principaux sont la douleur post-op\u00e9ratoire, les saignements, l\u2019infection, les difficult\u00e9s de cicatrisation. Les complications graves comme les troubles de la continence ou la st\u00e9nose anale restent rares, mais elles sont expliqu\u00e9es par le chirurgien avant la d\u00e9cision.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s h\u00e9morro\u00efdectomie, la douleur peut \u00eatre importante pendant plusieurs jours. Un sch\u00e9ma d\u2019analg\u00e9sie comprenant <strong>parac\u00e9tamol<\/strong>, anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et parfois antalgiques plus forts sur une dur\u00e9e limit\u00e9e est propos\u00e9, en tenant compte de l\u2019allaitement. La pr\u00e9vention de la <strong>constipation<\/strong> prend une place centrale pour \u00e9viter des efforts douloureux sur la zone op\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019hygi\u00e8ne locale reste primordiale, souvent associ\u00e9e \u00e0 des bains ti\u00e8des r\u00e9guliers. La reprise des activit\u00e9s est progressive, avec repos relatif les premiers jours, marche douce ensuite, en \u00e9vitant le port de charges lourdes. L\u2019allaitement est g\u00e9n\u00e9ralement compatible avec ces traitements, mais des ajustements peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour choisir les m\u00e9dicaments les plus adapt\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prventiondeshmorrodesaprsaccouchementetpourlesgrossessesfutures\">Pr\u00e9vention des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement et pour les grossesses futures<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"prvenirlaconstipationpendantlagrossesseetlepostpartum\">Pr\u00e9venir la constipation pendant la grossesse et le post-partum<\/h3>\n\n\n\n<p>Limiter la <strong>constipation<\/strong> pendant la grossesse puis pendant le <strong>post-partum<\/strong> r\u00e9duit nettement le risque de voir appara\u00eetre des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement ou de r\u00e9veiller des h\u00e9morro\u00efdes anciennes.<\/p>\n\n\n\n<p>Quelques axes simples, \u00e0 adapter \u00e0 chaque situation  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>alimentation vari\u00e9e avec nombreux fruits, l\u00e9gumes, c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes, l\u00e9gumineuses  <\/li>\n\n\n\n<li>hydratation r\u00e9guli\u00e8re, en fractionnant les apports au cours de la journ\u00e9e  <\/li>\n\n\n\n<li>limitation des aliments tr\u00e8s raffin\u00e9s, pauvres en fibres  <\/li>\n\n\n\n<li>respect de l\u2019envie d\u2019aller \u00e0 la selle, sans repousser syst\u00e9matiquement  <\/li>\n\n\n\n<li>recours pr\u00e9coce \u00e0 une aide m\u00e9dicale en cas de transit tr\u00e8s ralenti<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces principes restent valables apr\u00e8s la naissance. Pr\u00e9parer \u00e0 l\u2019avance des collations simples, par exemple des fruits frais, des ol\u00e9agineux, des compotes sans exc\u00e8s de sucre, peut aider \u00e0 \u00e9viter de se rabattre uniquement sur des produits tr\u00e8s raffin\u00e9s pris sur le pouce.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"exercicesprinauxetrducationimpactsurleshmorrodes\">Exercices p\u00e9rin\u00e9aux et r\u00e9\u00e9ducation : impact sur les h\u00e9morro\u00efdes<\/h3>\n\n\n\n<p>Les muscles du plancher pelvien forment une sorte de hamac qui soutient l\u2019ut\u00e9rus, la vessie et le rectum. Les exercices p\u00e9rin\u00e9aux renforcent ce soutien et am\u00e9liorent la circulation sanguine dans la zone. M\u00eame s\u2019ils ne font pas dispara\u00eetre des h\u00e9morro\u00efdes d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9es, ils peuvent en limiter l\u2019aggravation et favoriser un meilleur contr\u00f4le des efforts de pouss\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s l\u2019accouchement, la r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale est souvent propos\u00e9e \u00e0 partir de 6 \u00e0 8 semaines, une fois la cicatrisation avanc\u00e9e. Les s\u00e9ances, men\u00e9es par une sage-femme ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute form\u00e9, incluent  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des exercices de contraction et de rel\u00e2chement du p\u00e9rin\u00e9e  <\/li>\n\n\n\n<li>un travail sur la respiration et la posture  <\/li>\n\n\n\n<li>des conseils pour adopter une technique de pouss\u00e9e plus douce aux toilettes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En apprenant \u00e0 expirer pendant la pouss\u00e9e, \u00e0 \u00e9viter l\u2019apn\u00e9e prolong\u00e9e, le corps limite les hausses brutales de pression sur les veines h\u00e9morro\u00efdaires.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mesuresprventivesgnrales\">Mesures pr\u00e9ventives g\u00e9n\u00e9rales<\/h3>\n\n\n\n<p>D\u2019autres mesures compl\u00e8tent la pr\u00e9vention des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement et lors de futures grossesses.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Port de bas ou collants de contention pendant la grossesse en cas d\u2019insuffisance veineuse marqu\u00e9e  <\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9viter les positions statiques prolong\u00e9es, notamment debout sans bouger ou assise sur une chaise dure longtemps  <\/li>\n\n\n\n<li>Sur\u00e9lever r\u00e9guli\u00e8rement les jambes au repos  <\/li>\n\n\n\n<li>Maintenir une <strong>activit\u00e9 physique<\/strong> adapt\u00e9e, comme la marche ou la natation, selon l\u2019avis m\u00e9dical  <\/li>\n\n\n\n<li>Surveiller le transit et agir d\u00e8s l\u2019apparition d\u2019un ralentissement notable<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces gestes simples, r\u00e9p\u00e9t\u00e9s au quotidien, cr\u00e9ent un environnement plus favorable pour la circulation veineuse et le p\u00e9rin\u00e9e, et diminuent la probabilit\u00e9 de fortes crises h\u00e9morro\u00efdaires.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"techniquesdepousselorsdelaccouchement\">Techniques de pouss\u00e9e lors de l&rsquo;accouchement<\/h3>\n\n\n\n<p>Les techniques de pouss\u00e9e influencent directement la pression appliqu\u00e9e sur le p\u00e9rin\u00e9e. Les pouss\u00e9es dites \u00ab\u00a0bloqu\u00e9es\u00a0\u00bb, respirations coup\u00e9es, menton sur la poitrine, g\u00e9n\u00e9ralisent une pression tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e sur l\u2019anus et le rectum. Certaines \u00e9quipes d\u2019obst\u00e9trique encouragent au contraire des pouss\u00e9es plus physiologiques, guid\u00e9es par les sensations d\u2019envie d\u2019expulser et r\u00e9alis\u00e9es sur l\u2019expiration.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous vous interrogez peut-\u00eatre sur l\u2019int\u00e9r\u00eat concret, d\u2019un point de vue h\u00e9morro\u00efdaire. L\u2019id\u00e9e est que des pouss\u00e9es accompagn\u00e9es de l\u2019expiration limitent la surpression veineuse, tout en restant efficaces pour faire descendre le b\u00e9b\u00e9. Le temps de repos entre les pouss\u00e9es est aussi important pour laisser les tissus r\u00e9cup\u00e9rer.<\/p>\n\n\n\n<p>Parler de tout cela en cours de <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/grossesse\/accouchement\/choisir-technique-preparation-naissance\">pr\u00e9paration \u00e0 la naissance<\/a> ou lors des consultations du troisi\u00e8me trimestre permet d\u2019anticiper. Surtout si des h\u00e9morro\u00efdes importantes ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 v\u00e9cues lors d\u2019une pr\u00e9c\u00e9dente grossesse.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"conseilsdiscuteravantetpendantletravail\">Conseils \u00e0 discuter avant et pendant le travail<\/h3>\n\n\n\n<p>Avant le jour J, plusieurs sujets peuvent \u00eatre abord\u00e9s avec l\u2019\u00e9quipe obst\u00e9tricale  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la dur\u00e9e souhaitable de la phase d\u2019expulsion  <\/li>\n\n\n\n<li>les options d\u2019analg\u00e9sie et leur impact sur la perception des pouss\u00e9es  <\/li>\n\n\n\n<li>les positions possibles pour accoucher, couch\u00e9e, semi-assise, sur le c\u00f4t\u00e9, accroupie, \u00e0 quatre pattes, et leur effet sur le p\u00e9rin\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La c\u00e9sarienne diminue l\u2019impact de la pouss\u00e9e sur les veines h\u00e9morro\u00efdaires, mais elle n\u2019est pas propos\u00e9e uniquement pour pr\u00e9venir des h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement, sauf contexte tr\u00e8s particulier. La d\u00e9cision repose toujours sur un ensemble d\u2019\u00e9l\u00e9ments obst\u00e9tricaux et m\u00e9dicaux. Une histoire de maladie h\u00e9morro\u00efdaire s\u00e9v\u00e8re peut entrer dans la discussion, mais n\u2019est qu\u2019un facteur parmi d\u2019autres.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conseilspratiquesauquotidienpourlesparents\">Conseils pratiques au quotidien pour les parents<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"allaitementethmorrodesadaptationsettraitementscompatibles\">Allaitement et h\u00e9morro\u00efdes : adaptations et traitements compatibles<\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019allaitement implique souvent de longues p\u00e9riodes assises ou semi-allong\u00e9es, parfois plusieurs heures cumul\u00e9es par jour. Les <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong> peuvent rendre ces moments difficiles. Quelques ajustements permettent de retrouver davantage de confort.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Privil\u00e9gier la position allong\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9 pour certaines t\u00e9t\u00e9es, notamment la nuit ou quand la douleur est au maximum  <\/li>\n\n\n\n<li>Utiliser un coussin d\u2019allaitement pour soutenir le dos et les bras, et un coussin d\u2019assise moelleux pour d\u00e9charger le p\u00e9rin\u00e9e  <\/li>\n\n\n\n<li>Alterner les positions de t\u00e9t\u00e9e dans la journ\u00e9e pour ne pas solliciter toujours les m\u00eames zones<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les antalgiques compatibles avec l\u2019allaitement, comme le parac\u00e9tamol ou l\u2019ibuprof\u00e8ne \u00e0 court terme, peuvent \u00eatre prescrits pour garder un niveau de confort raisonnable. Les cr\u00e8mes et suppositoires h\u00e9morro\u00efdaires sont le plus souvent compatibles, mais il reste pr\u00e9f\u00e9rable de s\u2019appuyer sur les conseils d\u2019un professionnel de sant\u00e9 pour \u00e9viter les produits inadapt\u00e9s. Une astuce simple consiste \u00e0 boire un verre d\u2019eau \u00e0 chaque t\u00e9t\u00e9e pour soutenir \u00e0 la fois l\u2019hydratation maternelle, la production lact\u00e9e et le transit.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"reprisedactivitsportetsexualitaprsunpisodehmorrodairepostpartum\">Reprise d\u2019activit\u00e9, sport et sexualit\u00e9 apr\u00e8s un \u00e9pisode h\u00e9morro\u00efdaire post-partum<\/h3>\n\n\n\n<p>La reprise des activit\u00e9s physiques et intimes doit respecter le rythme de r\u00e9cup\u00e9ration du corps. Il n\u2019y a pas de calendrier universel, mais quelques rep\u00e8res peuvent guider.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour l\u2019activit\u00e9 physique  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>commencer par des marches courtes et fr\u00e9quentes, d\u00e8s que l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral le permet  <\/li>\n\n\n\n<li>augmenter progressivement la dur\u00e9e et l\u2019intensit\u00e9, en fonction des sensations  <\/li>\n\n\n\n<li>repousser les activit\u00e9s \u00e0 fort impact comme la course ou les sauts tant que le p\u00e9rin\u00e9e reste douloureux ou fragilis\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pour la sexualit\u00e9, on conseille souvent d\u2019attendre 4 \u00e0 6 semaines, voire un peu plus si les suites p\u00e9rin\u00e9ales sont difficiles. Apr\u00e8s un \u00e9pisode h\u00e9morro\u00efdaire tr\u00e8s douloureux, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de patienter davantage pour que la zone soit moins sensible. Le choix de positions confortables, l\u2019utilisation de lubrifiants et un dialogue ouvert avec le partenaire sont des alli\u00e9s pr\u00e9cieux. En cas de douleurs persistantes pendant les rapports, une consultation permet d\u2019examiner la zone et d\u2019adapter les soins.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"astucesmaisonetconfortimmdiat\">Astuces maison et confort imm\u00e9diat<\/h3>\n\n\n\n<p>Quelques gestes simples aident \u00e0 mieux vivre les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement au quotidien.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Utiliser un coussin confortable pour toutes les positions assises prolong\u00e9es, y compris pour le travail sur \u00e9cran ou les repas  <\/li>\n\n\n\n<li>Sur les toilettes, \u00e9viter de s\u2019installer avec un livre ou le t\u00e9l\u00e9phone, y rester le moins longtemps possible  <\/li>\n\n\n\n<li>Sur\u00e9lever l\u00e9g\u00e8rement les pieds avec un petit tabouret, ce qui met le rectum dans une meilleure position pour la d\u00e9f\u00e9cation  <\/li>\n\n\n\n<li>Favoriser les aliments faciles \u00e0 dig\u00e9rer et riches en fibres, comme certains fruits frais, les compotes peu sucr\u00e9es, les l\u00e9gumes cuits, les c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes  <\/li>\n\n\n\n<li>Observer les aliments qui semblent aggraver les sympt\u00f4mes, par exemple certains plats tr\u00e8s \u00e9pic\u00e9s ou extr\u00eamement gras, et les limiter si besoin<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En combinant ces ajustements avec les soins locaux, les bains ti\u00e8des, les cr\u00e8mes prescrites et la gestion du transit, beaucoup de jeunes m\u00e8res constatent une am\u00e9lioration notable de leur confort en quelques jours.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"remdesmaisonetapprochescomplmentairesefficacitscuritetlimites\">Rem\u00e8des maison et approches compl\u00e9mentaires : efficacit\u00e9, s\u00e9curit\u00e9 et limites<\/h3>\n\n\n\n<p>De nombreuses approches compl\u00e9mentaires sont \u00e9voqu\u00e9es pour soulager les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement, qu\u2019il s\u2019agisse de cataplasmes d\u2019argile, d\u2019huiles v\u00e9g\u00e9tales, de tisanes veinotoniques, de phytoth\u00e9rapie ou d\u2019acupuncture. Le niveau de preuves scientifiques varie beaucoup d\u2019une m\u00e9thode \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n<p>Quelques rep\u00e8res aident \u00e0 s\u2019y retrouver  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les mesures valid\u00e9es comme les <strong>soins p\u00e9rin\u00e9aux<\/strong> doux, les bains ti\u00e8des, le froid local, l\u2019adaptation de l\u2019alimentation et du transit restent la base  <\/li>\n\n\n\n<li>les rem\u00e8des appliqu\u00e9s localement doivent \u00eatre non irritants, test\u00e9s sur une petite surface si besoin, et r\u00e9serv\u00e9s \u00e0 une peau intacte  <\/li>\n\n\n\n<li>certaines plantes prises par voie orale peuvent interagir avec des m\u00e9dicaments, modifier la coagulation ou passer dans le lait maternel  <\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019acupuncture ou certaines techniques de relaxation peuvent \u00eatre propos\u00e9es comme compl\u00e9ments, surtout pour la gestion de la douleur et du <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/parents\/vie-quotidienne\/apprendre-a-gerer-son-stress\">stress<\/a>, mais ne remplacent pas une prise en charge m\u00e9dicale lorsque celle-ci est n\u00e9cessaire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Avant d\u2019introduire un rem\u00e8de compl\u00e9mentaire, particuli\u00e8rement pendant l\u2019allaitement, il est prudent d\u2019en parler avec la sage-femme, le g\u00e9n\u00e9raliste ou le pharmacien, pour s\u2019assurer que la solution choisie est compatible avec le contexte.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"retenir\">\u00c0 retenir<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les <strong>h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement<\/strong> sont fr\u00e9quentes et parfois tr\u00e8s douloureuses, mais \u00e9voluent le plus souvent vers une am\u00e9lioration progressive avec des soins adapt\u00e9s  <\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019effort de pouss\u00e9e pendant la naissance, la constipation et les modifications veineuses li\u00e9es \u00e0 la grossesse sont les principaux facteurs en cause  <\/li>\n\n\n\n<li>La prise en charge repose d\u2019abord sur des mesures locales, la gestion fine du transit, une bonne hydratation et des traitements compatibles avec l\u2019allaitement  <\/li>\n\n\n\n<li>Une douleur insupportable, un gonflement dur et bleut\u00e9, des saignements abondants ou des signes d\u2019infection constituent des signaux d\u2019alerte qui justifient un avis m\u00e9dical rapide  <\/li>\n\n\n\n<li>La pr\u00e9vention de la constipation, la r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale, l\u2019adaptation des positions d\u2019accouchement et une activit\u00e9 physique progressive aident \u00e0 limiter le risque de r\u00e9cidive lors de futures grossesses  <\/li>\n\n\n\n<li>Des professionnels de sant\u00e9 sont disponibles pour accompagner chaque \u00e9tape, de la <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/grossesse\/accouchement\/quand-partir-pour-la-maternite\">maternit\u00e9<\/a> au suivi \u00e0 distance, et adapter les r\u00e9ponses \u00e0 chaque situation familiale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pour b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un accompagnement suppl\u00e9mentaire au quotidien, il est possible de t\u00e9l\u00e9charger l\u2019<a href=\"https:\/\/app.adjust.com\/1g586ft8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">application Heloa<\/a> qui propose des conseils personnalis\u00e9s et des questionnaires de sant\u00e9 gratuits pour les enfants, afin de soutenir les parents dans leurs d\u00e9cisions de sant\u00e9 au fil des mois.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"lesquestionsdesparents\">Les questions des parents<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"lefroidparexempledespetitspoissurgelsestilefficaceetsrpoursoulagerleshmorrodespostaccouchement\">Le froid (par exemple des petits pois surgel\u00e9s) est\u2011il efficace et s\u00fbr pour soulager les h\u00e9morro\u00efdes post\u2011accouchement ?<\/h3>\n\n\n\n<p>Oui, utilis\u00e9 correctement, le froid peut soulager rapidement le gonflement et la douleur. Quelques conseils simples et s\u00fbrs : envelopper les petits pois surgel\u00e9s dans un linge propre (ne jamais appliquer directement sur la peau), poser 10 \u00e0 15 minutes, puis interrompre. R\u00e9p\u00e9ter plusieurs fois par jour selon le besoin.  <br> Attention : si la peau est fragile, s\u2019il y a une plaie ouverte ou une thrombose tr\u00e8s douloureuse, mieux vaut demander un avis m\u00e9dical avant d\u2019appliquer du froid. Et si la douleur augmente, la zone devient engourdie ou la couleur change, arr\u00eater et consulter. En g\u00e9n\u00e9ral, alterner froid court et bains de si\u00e8ge ti\u00e8des (selon la tol\u00e9rance) donne souvent de bons r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"leshmorrodesenfindegrossessesontellesunsignequelaccouchementestproche\">Les h\u00e9morro\u00efdes en fin de grossesse sont\u2011elles un signe que l\u2019accouchement est proche ?<\/h3>\n\n\n\n<p>Non, pas de fa\u00e7on fiable. Les h\u00e9morro\u00efdes peuvent s\u2019aggraver en fin de grossesse du fait de la pression ut\u00e9rine et des variations hormonales, mais elles ne pr\u00e9disent pas l\u2019imminence du travail. Les vrais signes d\u2019accouchement sont des contractions r\u00e9guli\u00e8res, la <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/grossesse\/accouchement\/fissure-poche-eaux\">perte des eaux<\/a> ou un \u201cd\u00e9collement\u201d du bouchon muqueux (quelques traces de sang).  <br> Si les sympt\u00f4mes augmentent brusquement pendant le travail, cela peut \u00eatre li\u00e9 aux pouss\u00e9es, mais en l\u2019absence d\u2019autres signes obst\u00e9tricaux, une pouss\u00e9e d\u2019h\u00e9morro\u00efdes n\u2019indique pas \u00e0 elle seule que le travail va commencer. En cas d\u2019inqui\u00e9tude, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 en parler \u00e0 la sage\u2011femme ou \u00e0 la maternit\u00e9 : cela rassure et permet d\u2019adapter les mesures de confort.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"quelsremdesnaturelspeutonessayerentoutescuritenpostpartumetpendantlallaitement\">Quels rem\u00e8des naturels peut\u2011on essayer en toute s\u00e9curit\u00e9 en post\u2011partum et pendant l\u2019allaitement ?<\/h3>\n\n\n\n<p>Plusieurs mesures douces aident et pr\u00e9sentent peu de risques lorsqu\u2019elles sont bien utilis\u00e9es :  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>am\u00e9liorer le transit (fibres alimentaires, psyllium, hydratation) pour \u00e9viter les efforts lors des selles ;  <\/li>\n\n\n\n<li>bains de si\u00e8ge ti\u00e8des r\u00e9guliers pour d\u00e9tendre le sphincter et apaiser la douleur ;  <\/li>\n\n\n\n<li>compresses froides envelopp\u00e9es pour r\u00e9duire l\u2019\u0153d\u00e8me (voir pr\u00e9cautions ci\u2011dessus) ;  <\/li>\n\n\n\n<li>tampons ou lingettes \u00e0 l\u2019hamam\u00e9lis (witch hazel) sans alcool, souvent bien tol\u00e9r\u00e9s pour apaiser localement ;  <\/li>\n\n\n\n<li>gel d\u2019aloe vera pur appliqu\u00e9 ponctuellement sur une peau intacte si vous tol\u00e9rez ce produit.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Quelques pr\u00e9cautions : tester tout produit sur une petite zone, \u00e9viter les pr\u00e9parations irritantes ou tr\u00e8s parfum\u00e9es, et ne pas prendre de plantes par voie orale sans en parler au professionnel de sant\u00e9 (certaines passent dans le lait ou interagissent avec des m\u00e9dicaments). Si vous allaitez, privil\u00e9giez les mesures locales peu absorb\u00e9es et demandez conseil avant d\u2019introduire des compl\u00e9ments ou des plantes.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/heloa.app\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/hemorroides-apres-accouchement-in-article-image.jpg\" alt=\"Bol de fruits frais et fibres sur une table pour lutter contre la constipation et les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pour aller plus loin :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/sante\/themes\/hemorroides\/definition-facteurs-favorisants-symptomes\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">H\u00e9morro\u00efdes : d\u00e9finition, facteurs favorisants et sympt\u00f4mes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Guide pratique pour soulager les h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement : soins locaux, gestion du transit, options compatibles allaitement et signes d&rsquo;alerte.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":84011,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_kad_blocks_custom_css":"","_kad_blocks_head_custom_js":"","_kad_blocks_body_custom_js":"","_kad_blocks_footer_custom_js":"","_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","rank_math_focus_keyword":"","rank_math_primary_category":651,"ilj_linkdefinition":["h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement","h\u00e9morro\u00efdes post-partum","h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s (?:|b|w+|b|s*){1,1} b\u00e9b\u00e9","h\u00e9morro\u00efdes post (?:|b|w+|b|s*){1,1} accouchement","h\u00e9morro\u00efdes et allaitement","h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s (?:|b|w+|b|s*){1,1} naissance","h\u00e9morro\u00efdes postpartum","h\u00e9morro\u00efdes chez (?:|b|w+|b|s*){1,2} jeune m\u00e8re","h\u00e9morro\u00efdes li\u00e9es \u00e0 l'accouchement","crise h\u00e9morro\u00efdaire post-partum","pr\u00e9venir h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement","soulager h\u00e9morro\u00efdes apr\u00e8s accouchement"],"footnotes":""},"categories":[651,753],"tags":[],"class_list":["post-84047","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-parents","category-post-partum-parents"],"acf":{"prestation_table":"","technical_table":"","nom_professionnel":"","numero_telephone":"","convention_cas":"","contrat_acces_aux_soins":"","sesam_vitale":"","coordonnees":"","adresse":"","profession":"","numero_rpps":"","profession_description":"","commune":"","departement":"","prenom":"","origine":"","date_fete":"","signification_etymologie":"","histoire_origine_prenom":"","personne_celebre":"","age_moyen":"","prenoms_derives":"","prenoms_composes":"","naissances_2024":"","genre":"","prenoms_taxonomy":"","region_stats":"","evolution_naissances":""},"taxonomy_info":{"category":[{"value":651,"label":"Parents"},{"value":753,"label":"Post-partum"}]},"featured_image_src_large":["https:\/\/heloa.app\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/hemorroides-apres-accouchement-featured-image-1024x559.jpg",1024,559,true],"author_info":{"display_name":"Heloa","author_link":"https:\/\/heloa.app\/fr\/author\/expert-heloa"},"comment_info":0,"category_info":[{"term_id":651,"name":"Parents","slug":"parents","term_group":0,"term_taxonomy_id":651,"taxonomy":"category","description":"Apr\u00e8s l'arriv\u00e9e d\u2019un enfant, il est normal qu'en tant que parent vous vous sentiez d\u00e9pass\u00e9 : de nouvelles responsabilit\u00e9s, un manque de sommeil, les \u00e9motions qui font les montagnes russes. 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