{"id":6513,"date":"2023-07-20T15:25:22","date_gmt":"2023-07-20T15:25:22","guid":{"rendered":"https:\/\/heloa.app\/blog\/non-classe\/la-diversification-menee-par-lenfant"},"modified":"2024-10-01T11:13:09","modified_gmt":"2024-10-01T09:13:09","slug":"la-diversification-menee-par-lenfant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/0-12-mois\/nutrition\/la-diversification-menee-par-lenfant","title":{"rendered":"La \u00ab\u00a0diversification men\u00e9e par l\u2019enfant\u00a0\u00bb (DME)"},"content":{"rendered":"La DME, \u00e9galement nomm\u00e9e \u00ab\u00a0finger food\u00a0\u00bb par les Anglo-Saxons, nous vient d\u2019Outre-Manche. C\u2019est une m\u00e9thode de <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/0-12-mois\/nutrition\/la-diversification-alimentaire\">diversification alimentaire<\/a> qui consiste \u00e0 <strong>laisser l\u2019enfant libre de choisir ce qu\u2019il souhaite parmi un certain nombre d\u2019aliments pos\u00e9s devant lui<\/strong>. Les <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/parents\/sante\/pediatre-role-expertise-conseils\">p\u00e9diatres<\/a> sont r\u00e9guli\u00e8rement sollicit\u00e9s par les parents pour mettre en place la DME chez leur enfant. Quels sont les aspects positifs de cette technique ? Quelles pr\u00e9cautions faut-il observer\u00a0?\n\nNB : si vous pr\u00e9voyez d\u2019allaiter exclusivement votre enfant jusqu\u2019\u00e0 ses 6 mois, voire au-del\u00e0, la DME ne vous concernera pas dans l\u2019imm\u00e9diat \u2013 mais vous pouvez ensuite opter pour cette mani\u00e8re de diversifier son alimentation. Il est \u00e9galement tout \u00e0 fait possible de continuer \u00e0 allaiter tout en d\u00e9marrant une DME. D\u2019ailleurs, d\u00e8s 5-6 mois, les nourrissons \u00e9veillent leurs sens et ont parfois envie de tester ce que mange leur entourage !\n<h2 id=\"en-quoi-consiste-la-dme\">En quoi consiste la DME ?<\/h2>\nIl s\u2019agit pour l\u2019enfant d\u2019exercer son choix parmi les aliments pos\u00e9s devant lui. Voici les conditions n\u00e9cessaires \u00e0 sa mise en place\u00a0:\n<ul>\n \t<li>Les aliments doivent \u00eatre d\u2019<strong>une<\/strong> <strong>texture suffisamment molle<\/strong> pour que l\u2019enfant ne se blesse pas la bouche et puisse les m\u00e2cher, m\u00eame s\u2019il a encore peu de dents. Donc pas de b\u00e2tonnets de carottes crues, ni de chou-fleur cru, beaucoup trop durs \u00e0 cet \u00e2ge\u00a0!<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li>Mieux vaut <strong>\u00e9viter les aliments transform\u00e9s<\/strong> : g\u00e2teaux sucr\u00e9s, chips, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li>L\u2019enfant doit pouvoir <strong>se tenir parfaitement assis sans votre aide<\/strong> et \u00eatre capable de <strong>porter les aliments \u00e0 la bouche<\/strong>, de les m\u00e2cher et de les avaler sans difficult\u00e9. Ce stade est g\u00e9n\u00e9ralement atteint vers l\u2019\u00e2ge de 6 <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/0-12-mois\/developpement\/bebe-7-mois\">\u00e0 7 mois<\/a> (chez les b\u00e9b\u00e9s n\u00e9s \u00e0 terme et qui ne pr\u00e9sentent pas de <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/les-troubles-du-neurodeveloppement\">troubles du neurod\u00e9veloppement<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li><strong>Le nombre de dents importe peu<\/strong> puisque les aliments qui sont propos\u00e9s peuvent \u00eatre \u00ab\u00a0m\u00e2ch\u00e9s\u00a0\u00bb avec les gencives nues.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li>Les aliments doivent \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9s dans <strong>des assiettes incassables<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li>Les aliments doivent \u00eatre <strong>coup\u00e9s en gros morceaux que l\u2019enfant pourra saisir avec sa main<\/strong>, donc id\u00e9alement sous forme de b\u00e2tonnets ou de lani\u00e8res plus grandes que sa main de mani\u00e8re \u00e0 ce que l\u2019aliment d\u00e9passe.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li>Enfin, le risque de fausse route n\u2019est pas nul : <strong>l&rsquo;enfant ne doit jamais \u00eatre seul au moment de son repas<\/strong>. Dans l&rsquo;id\u00e9al, l\u2019adulte pr\u00e9sent devrait \u00eatre form\u00e9 aux gestes de premiers secours.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"quels-aliments-proposer-pour-la-dme\">Quels aliments proposer pour la DME\u00a0?<\/h2>\n<ul>\n \t<li>Des <strong>fruits<\/strong> qui fondent facilement dans la bouche : poires, fraises, abricots, p\u00eaches, etc. ;<\/li>\n \t<li>Des <strong>l\u00e9gumes cuits<\/strong> : carottes, haricots verts, courgettes, choux-fleurs, c\u0153urs d\u2019artichaut, etc. \u2013 mais pas de petits pois, qui risquent d\u2019aller directement dans la trach\u00e9e ;<\/li>\n \t<li>Des <strong>grosses p\u00e2tes<\/strong> (gros macaronis par exemple) ;<\/li>\n \t<li>Des lani\u00e8res de <strong>viande<\/strong> (poulet par exemple) ;<\/li>\n \t<li>Des boulettes de <strong>poisson<\/strong> ;<\/li>\n \t<li>Du <strong>pain<\/strong>, en \u00e9vitant une cro\u00fbte trop dure qui peut blesser les gencives.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"quels-sont-les-avantages-de-la-diversification-men%C3%A9e-par-lenfant\">Quels sont les avantages de la diversification men\u00e9e par l&rsquo;enfant\u00a0?<\/h2>\nCette technique permet \u00e0 l\u2019enfant d\u2019<strong>acqu\u00e9rir une autonomie plus pr\u00e9coce<\/strong>, d\u00e8s lors qu\u2019il exerce son choix tout seul et ma\u00eetrise son alimentation.\n\nIl semble que la DME <strong>r\u00e9duise l\u2019incidence des n\u00e9ophobies alimentaires<\/strong>. Il s\u2019agit des phobies que les enfants (d\u00e8s 18 mois et jusque tard dans l\u2019enfance) peuvent d\u00e9velopper \u00e0 l\u2019encontre d\u2019aliments nouveaux, de textures nouvelles, d\u2019aliments d\u2019une couleur pr\u00e9cise, etc.\n\nLa possibilit\u00e9 de toucher, de malaxer, de sentir, d\u2019\u00e9craser dans la bouche permet \u00e0 l\u2019enfant d\u2019<strong>apprivoiser facilement les textures nouvelles<\/strong> et d\u2019int\u00e9rioriser la notion que les aliments sont divers et de densit\u00e9 diff\u00e9rente.\n<h2 id=\"quels-sont-les-inconv%C3%A9nients-de-la-dme\">Quels sont les inconv\u00e9nients de la DME\u00a0?<\/h2>\n<h3 id=\"une-probl%C3%A9matique-d%E2%80%99%C3%A9quilibre-nutritionnel\">Une probl\u00e9matique d\u2019\u00e9quilibre nutritionnel<\/h3>\nLa DME est accus\u00e9e d\u2019\u00eatre responsable d\u2019un d\u00e9ficit d\u2019apport calorique, d\u2019une insuffisance d\u2019apports en <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/0-12-mois\/sante\/vitamine-bebe\">vitamine<\/a> B12, en fer et en huiles v\u00e9g\u00e9tales (qui apportent les om\u00e9gas 3 et 6, essentiels pour le bon d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral) \u2014 mais en revanche d\u2019un exc\u00e8s d\u2019apport en sel.\n\nUne DME dite \u00ab\u00a0am\u00e9lior\u00e9e\u00a0\u00bb peut permettre de pallier ces inconv\u00e9nients :\n<ul>\n \t<li>Les <strong>prot\u00e9ines animales<\/strong> permettent de suppl\u00e9er aux carences en vitamine B12 et en fer.<\/li>\n \t<li>Une <strong>cuill\u00e8re \u00e0 soupe d\u2019huile v\u00e9g\u00e9tale<\/strong> (noix, colza, soja ou olive) sur les aliments apporte les om\u00e9gas 3 et 6.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"une-pr%C3%A9f%C3%A9rence-pour-les-aliments-sucr%C3%A9s\">Une pr\u00e9f\u00e9rence pour les aliments sucr\u00e9s<\/h3>\nPour l&rsquo;enfant, le fait de choisir ce qu\u2019il pr\u00e9f\u00e8re peut l\u2019orienter vers <strong>une alimentation qui privil\u00e9gie des aliments sucr\u00e9s<\/strong>, comme les fruits. Rappelons que d\u00e8s la naissance, un enfant aime naturellement le go\u00fbt sucr\u00e9.\n<h3 id=\"le-risque-de-fausse-route\">Le risque de fausse route<\/h3>\n<strong>La pr\u00e9sence d\u2019un adulte est indispensable<\/strong> pour surveiller une \u00e9ventuelle fausse route. La man\u0153uvre de Mofenson permet, gr\u00e2ce \u00e0 quelques tapes fermement appliqu\u00e9es dans le dos de l\u2019enfant (celui-ci \u00e9tant pos\u00e9 la t\u00eate basse, ventre contre l\u2019avant-bras de l\u2019adulte), de faire sortir l\u2019aliment qui bloque la respiration.\n<h3 id=\"les-allergies-alimentaires\">Les allergies alimentaires<\/h3>\nC&rsquo;est s\u00fbrement la question qui fait de la DME un sujet pol\u00e9mique dans le corps m\u00e9dical. Les \u00e9tudes d\u00e9montrent qu\u2019<strong>un allerg\u00e8ne alimentaire sera d\u2019autant mieux tol\u00e9r\u00e9 qu\u2019il aura \u00e9t\u00e9 introduit t\u00f4t dans l\u2019alimentation de l\u2019enfant<\/strong>. L\u2019exemple le plus embl\u00e9matique est celui des allergies aux arachides (qu\u2019on interdit souvent avant l\u2019\u00e2ge de 3 ans), qui s\u2019av\u00e8rent 10 fois moins fr\u00e9quentes chez les enfants \u00e0 qui l\u2019on aura donn\u00e9 du beurre de cacahu\u00e8tes bien plus t\u00f4t.\n\nIl semble exister ce que l\u2019on appelle <strong>une \u00ab\u00a0fen\u00eatre de tol\u00e9rance\u00a0\u00bb<\/strong>, entre 4 et 6 mois, pendant laquelle les aliments potentiellement allerg\u00e9niques seront les mieux tol\u00e9r\u00e9s chez l\u2019enfant.\n\nMais justement, cette fen\u00eatre s\u2019ouvre alors que l\u2019\u00e2ge de la DME (6-7 mois) n\u2019est pas encore atteint. C\u2019est donc source de contradiction : le meilleur moment pour diversifier serait d\u00e8s le 4e mois \u2013 mais la DME n\u2019est pas possible \u00e0 cet \u00e2ge. On peut donc logiquement <strong>passer par une \u00e9tape interm\u00e9diaire d\u2019alimentation mix\u00e9e<\/strong>, avant d\u2019attaquer la DME.\n<h2 id=\"quelles-sont-les-contre-indications-%C3%A0-la-dme\">Quelles sont les contre-indications \u00e0 la DME ?<\/h2>\nLa principale contre-indication concerne les enfants qui ont eu :\n<ul>\n \t<li>un <strong>ecz\u00e9ma s\u00e9v\u00e8re<\/strong> dans les premiers mois de vie ;<\/li>\n \t<li>un <strong><a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/1-3-ans\/sante\/asthme-du-nourrisson\">asthme<\/a><\/strong> (tr\u00e8s rare avant 6 mois) ;<\/li>\n \t<li>un <strong>environnement familial allergique<\/strong>, par exemple des parents ou une fratrie asthmatiques ou porteurs d\u2019allergies (alimentaires ou aux pollens par exemple).<\/li>\n<\/ul>\nChez ces enfants, on a plut\u00f4t tendance \u00e0 proposer une alimentation mix\u00e9e commenc\u00e9e d\u00e8s la fen\u00eatre de tol\u00e9rance, c\u2019est-\u00e0-dire d\u00e8s 4 mois.\n<h2 id=\"quels-sont-les-points-essentiels-%C3%A0-retenir\">Quels sont les points essentiels \u00e0 retenir\u00a0?<\/h2>\nUne <strong>m\u00e9thode mixte<\/strong> serait sans doute la plus logique :\n<ul>\n \t<li>Des aliments diversifi\u00e9s et mix\u00e9s pendant la fen\u00eatre de tol\u00e9rance ;<\/li>\n \t<li>Puis, d\u00e8s 6-7 mois, un passage \u00e0 la DME ;<\/li>\n \t<li>Une DME am\u00e9lior\u00e9e, afin d\u2019enrichir l\u2019alimentation en fer, vitamine B12 et huiles v\u00e9g\u00e9tales ;<\/li>\n \t<li>Un parent pr\u00e9sent et vigilant \u00e0 chaque repas.<\/li>\n<\/ul>\nDr Jean-Louis Ordioni, p\u00e9diatre\n<h2 id=\"aller-plus-loin\"><strong>Aller plus loin <\/strong><\/h2>\nConnaissez-vous <a href=\"https:\/\/www.popote-bebe.fr\/?utm_source=referral&amp;utm_medium=malo&amp;utm_campaign=dme\" rel=\"noreferrer noopener\" target=\"_blank\">Popote<\/a> ? C\u2019est une entreprise dont la vocation est de repenser l\u2019alimentation pour les b\u00e9b\u00e9s pour le plus grand plaisir de leurs papilles : des produits sains, des recettes gourmandes, des producteurs fran\u00e7ais. De la poudre de lait au petit-pot en forme de gourde (facile \u00e0 glisser dans le sac de vos enfants), c\u2019est un acteur qui a bien compris la complexit\u00e9 de la vie des parents. En vacances, \u00e0 la cr\u00e8che, en cours de diversification ou compl\u00e9ter un repas, <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/le-club\/popote-heloa\">popote<\/a> vous sauvera de bien des situations gr\u00e2ce \u00e0 sa large gamme de <a href=\"https:\/\/heloa.app\/fr\/blog\/1-3-ans\/nutrition\/les-laits-infantiles\">laits infantiles<\/a>, pur\u00e9es ou compotes pour b\u00e9b\u00e9. 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